|
Опрос
Предлагаем Вам ответить на следующие вопросы:
1. Мнение о качестве оказания какой из муниципальных услуг Вы на-мерены выразить?
Отметьте один из вариантов ответа:
Реализация основных общеобразовательных программ дошкольного образования;
Реализация основных общеобразовательных программ начального общего образования;
Реализация основных общеобразовательных программ основного общего образования;
Реализация основных общеобразовательных программ среднего общего образования;
Реализация дополнительных общеразвивающих программ.
2. Как Вы оцениваете состояние инфраструктуры, связанной с предос-тавлением муниципальной услуги?
Отметьте один из вариантов ответа:
да, удовлетворенное
нет, не удовлетворенное
3. Как Вы оцениваете состояние здания (помещения), в котором осуще-ствляется предоставление муниципальной услуги?
Отметьте один из вариантов ответа:
да, удовлетворенное
нет, не удовлетворенное
Комментарий (дополнительная информация, которую желает сообщить респондент):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Как Вы оцениваете состояние инвентаря (мебели и др.) муниципального учреждения, оказывающего муниципальную услугу?
Отметьте один из вариантов ответа:
да, удовлетворенное
нет, не удовлетворенное
Комментарий (дополнительная информация, которую желает сообщить респондент):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Удовлетворены ли Вы возможностью получения справочной информации об оказываемой муниципальной услуге?
Отметьте один из вариантов ответа:
да, удовлетворенное
нет, не удовлетворенное
Комментарий (дополнительная информация, которую желает сообщить респондент):
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Удовлетворены ли Вы результатом получения муниципальной услуги?Отметьте один из вариантов ответа:
- да, удовлетворенное
- нет, не удовлетворенное
Комментарий (дополнительная информация, которую желает сообщить респондент): ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Укажите общие сведения о себе:
- мужской
- - женский
Ваш возраст
- укажите __________________________________________________________
Ваше место проживания
- укажите__________________________________________________________
Ваш род занятий:
- предприниматель
- руководитель
- служащий
- рабочий
- студент
- пенсионер
- домохозяин
- безработный
- другой (укажите)_____________________________________________
Ваше образование:
- основное общее
- среднее общее
- среднее профессиональное
- высшее
Респондент:
____________ _____________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
контактная информация _________________________________________________________
Благодарим Вас за участие в опросе!
Ваше мнение очень важно для нас!
Лицо, осуществляющее проведение опроса:
____________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
контактная информация _________________________________________________________
Дата проведения опроса: Место проведения опроса:
«_____» _________2016 г. _____________________________
(сокращенное наименование учреждения)
|
